幽门螺旋杆菌感染与胃癌息息相关,该如何防治
文章发布于:2022-09-29 14:33:18
网络上隔段时间就会流传新的“抗癌单品”,某个实验在大蒜中提取出一些能抑制癌症的活性物质大蒜素,网络上就传言说大蒜既能杀菌还能抗癌。
大蒜能抗癌?其实,吃大蒜并不能灭菌,研究所谓的大蒜杀菌和抗癌,指的也不是大蒜,而是大蒜素。
01
柳叶刀:幽门螺杆菌是中国胃癌的罪魁祸首
目前并没有任何一项研究证实大蒜素能杀灭幽门螺杆菌,如果只吃大蒜素,不针对用药,人体内的幽门螺杆菌并无明显变化。
2021年,发表在《柳叶刀-公共卫》上,来自英国牛津大学、北京大学、中国医学科学院等研究中心合作的一项大型胃癌风险研究,研究纳入2004年至2008年期间招募的512715名来自中国不同区域的成年人。
通过长达10年的随访调查发现,幽门螺杆菌是胃癌发病的主要感染源之一,可提高6倍非贲门胃癌和3倍罹患贲门胃癌的风险性。
2019年,《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》中就指出,幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的、可控的危险因素。通过根除幽门螺杆菌,是预防胃癌的一级措施。
02
幽门螺杆菌到底是什么?
它是一种可以唯一躲过胃酸破坏的细菌,主要寄生在幽门、胃窦等部位,可直接损伤胃粘膜,引起慢性胃炎、胃溃疡等,已经被列为1级致癌物。
需要明确的是,幽门螺杆菌感染≠100%得胃癌。
幽门螺杆菌感染发展到胃癌,还需要经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生四个阶段。也就是说,只要我们在任一阶段及时干预,并对幽门螺杆菌进行清除,很大程度上可以降低胃癌的发生。
4大传播途径,注意避开
根据《HP感染率与不同环境因素相关性的调查研究》显示,我国幽门螺杆菌感染率在40%—90%之间,位居全球首位,为什么幽门螺杆菌偏爱国人?
人是幽门螺杆菌的唯一传染源,而病菌的主要传播途径有几个方面:
口口传播是重要的途径之一,外出共餐、接吻、共用牙刷等,都会由于唾液交换,引起病毒感染。
母婴传播也是主要传播途径,包括口对口喂食、不清洁的哺乳、大人餐具共用等,都可使婴儿成为新的宿主。
除此之外,还有粪口传播和医源性传播。粪便也可能存在被污染的幽门螺杆菌,若不小心饮用不干净的水源,也会被病毒感染;还有一些小诊所的检查工具,若没有进行彻底的消杀,也可能引起病毒传播。
感染幽门螺杆菌后,大部分都是没有症状的,但由于每个人的体质不同,也有些人会出现体征或症状,包括:腹痛腹胀、恶心、呕吐、食欲不振,可能出现胃肠道出血,导致贫血、疲劳甚至晕厥等。
03
我们怎么知道有没有感染?
临床常用的Hp检测法,分为侵入性检测和非侵入性检测两种。侵入性测试需要通过胃镜获取活检标本,因此有一定的创伤性,但它可以明确患者有无溃疡、胃炎、胃癌等重要疾病。
非侵入性测试则无需胃镜活检,且无创伤性,也可以避免活检部位对结果影响。常用的非侵入性方法为尿素呼气试验(UBT),它也是Hp诊断的金标准。
临床常用的碳13或碳14尿素呼气试验在诊断准确性上并无差异,但对于12岁以下儿童、孕妇、老年体弱者,更建议选13C-UBT。
感染了幽门螺杆菌该怎么去除
01
含铋剂的四联疗法
根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐,传统三联方案根除率不断降低,铋剂四联方案是根除Hp的主要方案。
四联疗法即:两种抗生素(阿莫西林、克拉霉素等)+一种质子泵抑制剂(埃索美拉唑、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等)+一种铋剂(果胶铋和枸橼酸铋钾)。一般一个疗程为10-14天,一天两次口服用药。
所有的用药组合、剂量、用法要谨遵医嘱,坚持服药,同时不喝酒不吸烟,不吃不必要药物,如果出现不适,及时就医。
02
复查
根除治疗后,需停药4周,并进行复查13C-UBT或14C-UBT,如果显示为阴性,则表示根除成功。
一旦失败,也不要灰心,距离第一次根除3个月,或者6-12个月(具体询问医生)后,可以再尝试第二次根除。
03
预防
当然对付幽门螺杆菌,更重在于“防”。口传播是幽门螺杆菌的主要途径,因此日常一定要注意饮食卫生,提倡使用公筷,分餐制,家长应避免口喂食物给孩子,同时要注意规律作息,适当运动,提高身体免疫系统的反应能力。
幽门螺杆菌并不是胃癌的唯一因素,但确实是胃癌的可控因素,因此早防早治,将胃癌可能性降到最低。
END