文章发布于：2024-04-19 12:35:48
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钠摄入过多。一般一天摄入的盐应控制在5克以内，但实际生活中很多人会超过。
全谷物太少。很多人长期以精米、精面为主食，实际上，全谷物对于人体健康是很重要的，要加强包括小米、燕麦、玉米等全谷物的摄入。还要加强水果和蔬菜的摄入。坚果摄入量偏少。花生、核桃等含有非常好的油脂，其中的营养成分也非常多样，能够预防心脑血管系统疾病，降低胆固醇水平，要适当补充。omega-3（多不饱和脂肪酸）的摄入量相对不够。北海道或者地中海地区的居民比较长寿，很少发生心脑血管系统的疾病，与这些地区的人们多吃深海鱼的饮食习惯有较大关系。所以，很多疾病的产生，一方面是基因因素导致，另一方面很大程度跟生活习惯和饮食习惯有关。
食物的多样性非常重要，要保证营养均衡。第五版《中国居民膳食指南（2022）》提到“吃动平衡”，就是“吃”（能量的补充）和“动”（能量的消耗）要达到动态平衡，要做好均衡饮食和体重管理。“度”的把握非常重要。
多吃蔬菜、水果、乳制品、全谷物、大豆等，增加膳食纤维和维生素、矿物质的补充。
超过50%的恶性肿瘤患者，存在营养不良问题，而且营养不良可能是造成恶性肿瘤患者死亡的重要原因，所以要引起足够的重视。很多恶性肿瘤患者后期极度消瘦，身体虚弱、衰竭，甚至造成死亡。尤其是中晚期的肿瘤患者，一定要注意补充营养，维持身体基本机能，这对延长生命和提高生活质量是很有帮助的。
肿瘤本身带来的一系列改变，比如恶心呕吐、食欲减弱、梗阻等，造成患者吃不下东西；肿瘤代谢的因素。肿瘤是通过有氧糖酵解的，它的能量代谢效率很低，所以很多恶性肿瘤患者一开始会出现消瘦。如果出现不明原因的消瘦，要引起足够重视，排除是否发生肿瘤；情绪因素。1/3的胃肠肿瘤患者在入院时就有中重度营养不良，一部分是因为梗阻造成的，还有其他相关的因素，其中心理因素导致的摄入不足，也是造成营养不良的重要因素；
医疗干预。恶性肿瘤患者一般需要经过手术、化疗、放疗和其他辅助治疗。这些治疗对机体会造成一定的创伤和打击，导致患者出现体重下降。
肿瘤患者如果术前有中重度的营养不良，不能急于手术。存在中重度营养不良、身体机能比较差的患者，如果马上做手术，术后容易出现并发症，导致住院时间延长、医疗费用增加，病人也会增加痛苦。所以术前应该先纠正营养不良。
不良饮食习惯与肿瘤有很大关系。
比如爱吃泡菜等腌制食品的地区，胃癌发病率很高，因为这些食品富含亚硝酸盐，容易引起癌症；霉变的花生、谷物等富含黄曲霉素，与肝癌发生有相关性；喜欢吃特别烫的食物、喝特别烫的水，会造成食道癌发病率增加；猪肉、羊肉、鸡鸭肉等红肉吃太多，与大肠癌的发病率有一定相关性；高热量、高脂饮食容易造成肥胖，肥胖跟肿瘤发病率也是明显相关的。
术前的营养评估非常重要。如果患者在术前有明显的营养不良，要通过筛查和评估明确是否有重度营养不良。对于有重度营养不良的患者，需要进行营养干预，纠正后再安排手术，这样会缩短手术时间，降低费用，减少并发症。
对于术前就存在中度、中重度营养不良的患者，术后应该给予营养补充。由于很多胃肠肿瘤患者术后不能经口饮食，所以一般是给予静脉营养补充。一部分肿瘤患者在术后还要接受化疗或其它综合治疗，一般会维持半年左右。这个阶段由于食欲不好，身体受到一些打击，很多患者会出现体重下降、营养不良的情况。所以需要在较长一段时间内关注患者的营养，及时给予营养干预。营养不良会影响患者的远期生存。数据表明，如果患者术后体重下降很明显，远期的生存率会下降，所以要引起足够的重视。
最直观的筛查方法是观察体重变化。半年内如果体重下降超过10%，或者三个月内体重下降超过5%，很可能存在营养不良。
饮食量变化。如果饮食量明显下降，经常伴随营养问题。患者疾病本身。比如恶性肿瘤患者发生营养不良的概率就很高。目前，我院会对每位住院患者开展营养筛查和评估。营养不良的病人经常伴有肌肉减少症。日常可以通过测握力、观察步行速度等方法的判断，也可以通过简单的量表来测定。一般男性握力<26 kg（20 kg），女性握力<18 kg，6米行走测试平均速度≤0.8 m/s（0.7m/s），就可以初步判断存在营养不良。肌少症是营养不良和身体机能下降的重要客观指标。
肌肉功能对人体非常重要。保持良好的肌肉功能，一方面是要补充充足的营养，尤其是优质蛋白。在补充营养的基础上，还要加上能克服一定阻力的运动。一般的锻炼方式比如步行、伸展难以达到肌肉锻炼的目的。建议老年人或肌肉力量不足的人群，可以扶着桌子，在保证安全的情况下做一些深蹲练习，有利于锻炼下肢肌肉。维持好肌肉量和功能对于抵御疾病、增强抵抗力、延长寿命都很有好处。有研究显示，肌肉量比较好的前1/10老年人群，与肌肉量很弱的后1/4老年人群相比，前者的死亡风险下降19%。
医院都有专业的营养门诊。我们现在提倡患者和医生都要有意识，一般术后一个月左右，患者要去做一次营养评估。如果出现营养问题，应该建议患者到营养门诊接受专业咨询和指导。
肿瘤患者的饮食因人而异、因疾病而异。普通的肿瘤患者一般和普通人一样保持正常的饮食就可以。对于接受消化道手术的患者来说，在术后较长一段时间内需要少食多餐，根据胃肠道的功能恢复情况，逐渐过渡到正常饮食。
肿瘤不是一个简单的问题，而是一个全身性的问题。很少有肿瘤患者能保持所有系统指标的正常，要从健康管理和健康促进开始，预防肿瘤的发生，这才是最关键的。每个人都是自己健康的第一责任人，要从生活习惯，尤其是饮食习惯着手，预防疾病。
