【脂20】科普：肥胖可能跟这些有关，快来学习科学享“瘦”！

目前国内国际上采用身体质量指数BMI来作为肥胖的主要标准。中国成人BMI≥28kg/㎡即为肥胖 ，介于24到28之间即为超重。

但单纯以BMI来评估是否肥胖具有局限性，其不能反映局部脂肪分布，不适用于儿童、孕妇、老人或肌肉很发达的人，所以我们往往还会结合腰围和腰臀比和体脂含量来进行综合评估。

成人男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，或腰臀比>1.0即可诊断为腹型肥胖。此外，男性体脂含量≥25%、女性体脂含量≥30%也可作为肥胖的判定标准。

对于儿童和特殊人群，肥胖以标准体重百分率（被检者实际体重/ 标准体重×100%）为评判标准，百分率≥120%为轻度肥胖，≥125% 为中度肥胖，≥150%为重度肥胖。

研究发现，40%-70%的肥胖与遗传因素有关，它通过影响我们的食欲、饱腹感及代谢等方面让人更容易发胖。

遗传因素不仅影响肥胖的程度，还影响个体的基础代谢率、食物热效应、运动能量消耗速率、脂肪的分布，特别是对内脏脂肪的影响尤为显著。

此外，人们摄入蛋质白、碳水化合物及脂肪的比例也会受遗传影响。所以“有的人怎么吃都不胖，有的人却喝凉水都会长肉”主要原因是来自于基因的影响。

目前，绝大多数肥胖是由于多基因加上环境因素共同作用的结果，但是极少一部分人群是因单个基因的突变导致的严重肥胖，该种肥胖我们称之为单基因肥胖，也称为遗传性肥胖。

它的特点是：严重的早发型肥胖，伴有摄食亢进和内分泌紊乱，有的儿童时期还会合并有生长发育和智力异常，这种类型肥胖的诊断需靠基因诊断明确。

所以，如果是6岁以前发生的肥胖，且伴有难以控制的食欲和严重的内分泌激素紊乱的患者均应到医院行基因筛查排除单基因肥胖的可能。

按病因的不同，肥胖可分为原发性肥胖和继发性肥胖两大类。

原发性肥胖又称单纯肥胖症，指单纯由遗传及生活行为因素所造成的肥胖，可能与遗传、饮食、情绪压力、睡眠和运动习惯等因素有关。

继发性肥胖约占肥胖的1％，指由于其他明确诊断的疾病，如下丘脑、垂体炎症、肿瘤及创伤、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、多囊卵巢综合征等原因所致的肥胖。还有一部分是由于药物的使用所致。

肥胖的病因诊断非常重要，只有明确病因，才能精准治疗，所以建议所有的肥胖人群，尤其是短期内体重增加快、减重困难、合并明显内分泌异常及“三高”的患者都应先到肥胖门诊明确体重增加的原因。

此外，根据脂肪积聚部位的不同还可将肥胖分为：外周型肥胖（亦称全身性肥胖、均匀性肥胖），外周型肥胖脂肪主要积聚在四肢及皮下，也称为“梨形肥胖”，多见于女性群体。

中心型肥胖（亦称腹型肥胖、内脏性肥胖）。此类肥胖的脂肪聚集在躯干部和腹内为主，内脏脂肪增加，腰部变粗，四肢相对较细，多称为“苹果形肥胖”，此类肥胖更易患糖尿病等代谢性疾病，男性及老年人多见。